Titre : Prévention carieuse chez l'enfant : quels sont les déterminants de la pratique ?
Directeurs de thèse : Pierre Farge / Marc Chanelière / Béatrice Thivichon-Prince
Date : Le 22 décembre 2023 de 9h à 11h
Lieu : Faculté d'odontologie de Lyon 11 rue Guillaume Paradin, 69008 LYON - Salle des thèses
Jury :
Mme BACCHETTA Justine
Mme DELFOSSE Caroline
M. FARGE Pierre
M. GOCKO Xavier
Mme HAESEBAERT Julie
Mme TARDIEU Corinne
Résumé :
Affectant 40% des enfants de moins de 6 ans en France, la maladie carieuse représente la maladie non transmissible la plus prévalente dans l’enfance. Elle constitue ainsi une problématique du quotidien pour tous les acteurs de soins primaires impliqués dans le suivi bucco-dentaire de l’enfant (chirurgiens-dentistes, médecins généralistes et pédiatres). Aujourd’hui, toutes les recommandations internationales soulignent l’importance de la prévention individuelle comme stratégie de lutte contre la maladie carieuse. Pourtant, celle-ci semble difficilement mise en oeuvre par les professionnels de santé qui déclarent y consacrer peu de temps. Pour expliquer cette situation, les raisons classiquement invoquées sont le manque de temps, de formation et de reconnaissance financière. Mais ces facteurs sont-ils capables à eux seuls d’influencer les comportements des professionnels de santé en termes de prévention bucco-dentaire ? En d’autres termes, quels sont les facteurs déterminant la réalisation de la prévention carieuse individuelle par les professionnels de santé ? Pour répondre à ces questions, nous avons mis en place différents travaux. Dans un premier temps, une revue systématique de la littérature a été effectuée. Cette revue avait pour objectif l’identification et la classification des facteurs perçus par les professionnels de santé comme étant des freins ou des leviers à la prévention carieuse de l’enfant. Au-delà du manque de temps et de reconnaissance financière, les résultats de ce travail mettent en évidence des freins nombreux et systémiques touchant tous les niveaux de notre système de soins ; de nos politiques publiques jusqu’aux perceptions des professionnels de santé (perception du patient, perception de la
maladie, identité professionnelle). Dans un second temps, une attention plus particulière a été portée à l’identification de freins inconscients relevant de la psychologie du professionnel de santé. Par la mise en place d’une étude qualitative, nous avons ainsi exploré les perceptions et attitudes des professionnels de santé vis-à-vis des enfants porteurs de polycarie et leurs parents. Les résultats préliminaires de ce travail révèlent que les chirurgiens-dentistes associent des stéréotypes négatifs aux parents de ces enfants. Ces représentations négatives seraient associées chez certains professionnels à des pratiques discriminatoires (approche moins centrée sur le patient, altération de la communication et restriction de l’accès aux soins). Au-delà des discriminations, cette étude qualitative montre l’importance d’un travail mené sur les représentations des professionnels de santé. Ces représentations et leur influence sur la pratique doivent continuer à être étudiées. Dans ce sens, nous avons débuté une étude sur la perception de la maladie carieuse via l’adaptation et la traduction du Illness Perception Questionnaire for Health Professional.
