Edouard Leaune, Praticien Hospitalo-Universitaire, MD, PhD, CPS/VigilanS/3114/ESPOIR, Pôle Urgences Psychiatriques, CH Le Vinatier
Health Justice : pour une approche de la santé par la justice sociale
Si la définition du normal et du pathologique demeure un enjeu majeur en santé, il convient d’inclure dans les définitions de la santé les inégalités sociales de santé et leurs implications pour le système de soins. Le concept de health justice vise ainsi à proposer des approches renouvelées de la santé sous l’angle de la justice sociale, parmi lesquelles on peut citer les approches hégéliennes par la reconnaissance et l’extension des théories redistributives à la santé. En nous appuyant sur l’analyse critique des approches existantes, nous dégageons une liste de cinq principes de bases qui comprennent des enjeux épistémologiques, épidémiologiques, politiques, empiriques et théoriques. L’articulation entre l’approche rawlsienne de la justice sociale en santé établie par Norman Daniels et la définition du trouble mental de Jerome Wakefield répond adéquatement à la liste des principes établie à partir du concept, que nous établissons, de « dysfonction préjudiciable en termes d’opportunité ». La complémentarité entre Daniels et Wakefield permet en effet de fonder les bases d’une approche normative de la health justice orientée vers la responsabilité sociale en santé et la démocratie sanitaire, prenant en compte les enjeux de redistribution et de reconnaissance, tout en offrant une définition du normal et du pathologique. La place centrale donnée aux déterminants sociaux de la santé constitue un paradigme renouvelé de la santé permettant de repenser les pratiques professionnelles et l’organisation du système de santé.
